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Premio Nazionale Sergio Staino – Pitoon

logo premio 2025

Il Premio Nazionale Sergio Staino – Pitoon è una iniziativa promossa dalla Comunità Montana di Valle Camonica e dal Centro Culturale Teatro Camuno di Breno nell’ambito del progetto Pitoon – Pitoti in Cartoon.

SeZIONE CARTONE ANIMATO

Completa il form seguente. Verrai contattato via mail dalla segreteria a seguito della verifica delle informazioni inserite.

Per ottenere informazioni specifiche sul Premio o la risoluzione di problemi tecnici di invio è possibile rivolgersi, esclusivamente via mail, alla segreteria del Premio presso bando@premiostaino-pitoon.it

    Premio Nazionale Sergio Staino 2025 - Pitoon (Pitoti in cartoon)

    Seconda edizione - DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Sezione Cartone Animato

    Il/la sottoscritto/a
    (Nome e Cognome)*

    Nato a*

    Data di nascita*

    Codice Fiscale*

    Residente a*

    in Via/Piazza*

    CAP*

    Telefono*

    E-mail*

    Indicare: Nome, Cognome, Data di nascita, Codice Fiscale, Indirizzo di residenza, Telefono ed Email di tutti i membri del Team.

    Link video Cartone Animato*

    Il video dovrà essere caricato e condiviso in un cloud o altro spazio online a scelta del candidato per consentire alla giuria il download del file. Es. Caricare come video Non in elenco di Youtube.

    Curriculum Vitae (.pdf) Max 1Mb denominata "Cognome_Nome_Curriculum"*

    CHIEDE di partecipare al PREMIO NAZIONALE SERGIO STAINO Sezione Cartone Animato

    Il sottoscritto, consapevole che, ai sensi dell’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445, le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali
    DICHIARA
    - di non aver riportato condanne penali o non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale;
    - di non essere sottoposto a procedimenti penali;

    AUTORIZZA
    - il Centro Culturale Teatro Camuno di Breno all’utilizzo dei dati personali e dei dati riportati negli allegati alla domanda di partecipazione al fine di predisporre tutte le fasi organizzative, di premiazione e di promozione del Premio.

    Chiede inoltre che qualsiasi comunicazione relativa al presente avviso venga inviata:

    Nome e Cognome*

    Telefono*

    E-mail*

    Eventuali Note per la segreteria del Premio

    Acconsento al trattamento dei dati personali e confermo di aver preso visione dell'informativa sulla Privacy Policy

    Accettazione